Hernias Raras o poco Frecuentes

0 comentarios

www.medicocontesta.com
Ya para terminar esta serie de hernias, vamos a ver aquellas que son raras o poco frecuentes. Pero no por eso menos importantes, pues es relevante conocer la sintomatología que pueden presentar y los diagnósticos diferenciales pertinentes para que no pasen inadvertidas o se confundan con otra entidad nosológica.


Hernia Isquiática

Es la que se produce a nivel de los agujeros ciáticos mayor y menor. El saco puede estar ocupado por íleon, también por ovario, trompas, colon y vejiga.


Clínica.
1) Tumor blando en la región glútea que transmite impul­sos, timpánico, reduciéndose, con R.H.A (Ruidos Hidroaereos)


Diagnóstico Diferencial.
1. Hernia Perineal
2. Lipoma
3. Fibroma uterino
4. Absceso




Hernia Perineal

Aparecen a través del suelo de la pelvis. Se da más en la mujer (pelvis más amplia, partos, profundidad del Douglas, debilidad del periné, obesidad, esfuer­zos repetidos).

1) Anterior: Por delante del músculo transverso del periné. Exclusivamente en la mujer. Puede              descender al labio mayor ocupando su mitad poste­rior, puede contener vejiga e intestino
2) Posterior: Mayor frecuencia en la mujer. Puede albergar epiplón e intestino.
Ambas poseen un saco amplio
 

Clínica.

Escasa excepto cuando comprende la vejiga (disuria, ardor y polaquiuria): tumor blando que transmite los impulsos de la tos, se reduce fácilmente, percusión timpánica o mate, labio mayor engrosado en su mitad inferior
  

Diagnóstico Diferencial.

El tacto vaginal y rectal, ayudan al diagnóstico.
1. Hernia inguinal (cuando ocupa el labio mayor). Posición más superior y al reducirse escapa por el orificio inguinal externo
2. Quistes          
3. Lipoma: Más superficiales, no se reducen, historia de un proceso lento y prolongado
4. Fibroma uterino  
5. Absceso. Se acompaña de síntomas flogísticos y dolor

A la hora de realizar el diagnóstico diferencial de la Hernia perineal hay que tener cuidado no confundirla con Prolapsos, Rectoceles y Cistoceles



Hernia Lumbar

Emergen en la región comprendida entre la 12a. costilla y la cresta ilíaca, a través del Triángulo de Petit o del Espacio de Grynfelt. Se presenta más en el hombre (debilidad y atrofia muscular por la edad, es­fuerzos, ejercicios violentos y tos).

Presenta un saco superficial y de cuello amplio. Contenido: colon, asas delgadas, epiplón y riñón (no hay saco).
  

Clínica.

1) Abultamiento semiesférico en la región lumbar, que transmite los impul­sos tos, reducible dejando un vacío aparente, timpánico o mate a la percusión
2) Dolor en la espalda y síntomas digestivos reflejos (dispepsia, náuseas y estreñimiento)
  

Diagnóstico Diferencial.

1. Lipoma
2. Absceso del músculo Psoas
3. Hernia del riñón



Hernia Obturatoria

Estas se producen a través del agujero obturador. Se presenta más en la mujer (pelvis más ancha y oblicua, agujero obturador más amplio, partos, pérdida de peso), de edad avanzada.

Es pequeña, el saco está cubierto por músculo pectíneo y formado por deslizamiento del peritoneo pelviano. Contenido: intestino, trompa, ovario y vejiga.


Clínica.

1) Tumoración en la parte más elevada de la cara anterointerna del muslo, bajo el músculo pectíneo
2) Tacto vaginal y rectal: pared lateral blanda y dolorosa
3) Dolor en la superficie interna del muslo, extendido hasta la rodilla (signo de Howship-Romberg). Se presenta y desaparece según la hernia esté ocupada o vacía, mantenido cuando hay estrangulación
4) Parestesias (hormigueos o entumecimiento)
5) Síntomas reflejos: dispepsia, balonamiento del vientre, náu­seas, vómitos, cólicos y estreñimiento, polaquiuria y disuria
 

Diagnóstico Diferencial.

1. Hernia femoral
2. Absceso del músculo Psoas
3. Adenopatía regional



Hernia de Spiegel

Suceden a nivel del borde externo del músculo recto anterior del abdomen, a través de la línea semilunar, principalmente en su parte inferior. Se presenta por igual en ambos sexos, hacia los 35-40 años (obesidad, debilidad de los músculos abdominales, partos, esfuerzos y tos crónica). Es pequeña, de saco delgado.

El Contenido puede ser: epiplón y, menos frecuentes, intestino delgado y colon. Puede extenderse bajo la aponeurosis (Intersticial), o perforarla (Subcutánea). Anillo herniario estrecho.
 

Clínica.

1) Síntomas reflejos, exagerados por los esfuerzos y que se alivian con la relajación muscular
2) Dolor a la presión
 
Diagnóstico Diferencial.

1. Hernia inguinal directa


Deja tu Comentario

Tu opinión es importante, gracias por Comentar.