Hernia Umbilical

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Ya vimos anteriormente las generalidades de las hernias, que nos servirá para entender las hernias umbilicales. Si la tuviéramos que definir podríamos decir que es la protrusión del contenido de la cavidad abdominal que se produce a través del anillo umbilical (ombligo) por una debilidad en dicha región. Es frecuente en tanto en edad pediátrica como en adultos. Con mayor incidencia en mujeres y en pacientes obesos. Varios lactantes pueden presentar hernia umbilical por la diástasis fisiológica, estas suelen desaparecer con el fortalecimiento de la musculatura de la pared anterior del abdomen antes de los dos años de edad.



Clasificación.

A.    Etiológica
1)    Congénitas:
                         a) Onfalocele
                   b) Infantil
           2)   Adquiridas
                  a) Del adulto

   B.   Topográfica
                  1) Supraumbilical
                  2) Directa
                  3) Infraumbilical

   C.   Morfológica
                  1) Unilocular
                  2) Multilocular

   D.   Tamaño
                  1) Mínima
                  2) Voluminosa (orificio de varios cms de diámetro)

   E.    Reductibilidad
                  1) Reducible
                  2) Irreductible (Incarceración)   
                       a) Adherencias saculares
                       b) Pérdida del derecho a domicilio
                       c) Estrangulación


Diagnóstico.

   1) Onfalocele: Protrusión de vísceras abdominales a través del anillo umbilical por no obliteración del orificio al  3er. mes de vida embrionaria. Las vísceras están recubiertas por una membrana avascular translúcida: peritoneo (interior) más membrana amniótica (exterior). El cordón umbilical se inserta en el vértice  del saco y los vasos umbili­cales van en su espesor

   2) Infantil: Rara vez causan síntomas funcionales, con frecuencia pasan inadvertidas durante las primeras semanas  de vida. Más tarde, se manifiestan como una prominencia esférica que aumenta de volumen con el llanto o con la tos

   3) Adulto: Hay tumoración o dolor. Es más frecuente en mujeres, de 30-40 años, multí­paras, con antecedentes de esfuerzos, tos crónica, ascitis. Causa: diástasis de los rectos y debilidad de los planos


Diagnóstico Diferencial.

   1. Lipoma

   2. Quiste seroso

   3. Quiste del uraco

   4. Onfalocele (pediatría)


Tratamiento.

   Quirúrgico: Herniorrafia

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