Anatomía Topográfica del Mediastino

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Mediastino Divisiones
Conocer la anatomía topográfica del mediastino tiene mucha importancia ya que nos permite realizar una orientación diagnóstica sobre cual estructura u órgano puede estar afectado, nos puede explicar el por qué de los síntomas que presenta un paciente, y en dado caso de la exploración ubicarnos en las posibles relaciones para evitar daños peligrosos.


Este angosto espacio anatómico contiene muchos órganos y estructuras vitales como el corazón, los grandes vasos, el esófago, la tráquea, y otros como el timo, ganglios nerviosos, tejidos derivados del ectodermo y el mesénquima, que son asiento de numerosos procesos patológicos. Las patologías de estas estructuras no serán abordadas, ya que serán tema de futuras puclicaciones.

El mediastino es el espacio del tórax que se encuentra entre las dos cavidades pleurales o la pleura parietal por los lados (entre ambos pulmones), las estructuras óseas del estrecho torácico superior por arriba y el diafragma por debajo. El esternón lo limita por delante y la columna vertebral torácica por detrás. Entrando en materia, tenemos:

Situación y límites
Comprende aquella parte de la cavidad torácica que se extiende desde la apertura torácica superior por arriba, hasta el diafragma por debajo. El espacio está limitado lateralmente por la pleura mediastínica y dorsalmente columna vertebral. Es la región anatómica o compartimiento extrapleural, situado en la porción central del tórax entre ambos pulmones, que contiene casi todas las vísceras del mismo, excepto los pulmones con los cuales se relaciona a través de la pleura mediastínica.


Morfología.
Tiene forma de pirámide truncada de base inferior. 6 caras o paredes:
1.  Anterior:
·     Manubrio y cuerpo esternal.
·     7 primeras costillas.
2.  Posterior:
·     Columna vertebral.
·     Cuerpo y apófisis transversa.
·     Cabeza y cuello costales.
·     Espacios intercostales.
·     Articulación costotransversa.
3.  Lateral:
·     Pleuras mediastínicas derecha e izquierda.
4.  Superior:
·     Estrecho torácico superior.
5.  Inferior:
·     Diafragma.

División Topográfica.
1.  Clásica:
·     Anterior.
·     Posterior.
2.  División radiológica (Sergert):
·     Anterior (desde esternón hasta mancha cardiaca).
·     Medio (sombra cardiaca opaca).
·     Posterior (desde la sombra cardiaca hasta la CV)
3.  División más completa y la mejor:
·     Superior.
·     Inferior:
-      Anterior.
-      Medio.
-      Posterior.

Límites.
Anterior:
·     Delante: Esternón.
·     Detrás: Pericardio.
·     Arriba: mediastino superior.
·     Abajo: diafragma.
Medio:
·     Corazón.
·     Pericardio.
·     Ganglios linfáticos.
Posterior:
·     Delante: Pericardio.
·     Detrás: Columna vertebral.
·     Arriba: mediastino superior.
·     Abajo: Diafragma.

Contenido.
1.  Superior:
·     Esófago.
·     Tráquea.
·     Timo.
·     Conducto torácico.
·     Cayado de la Aorta.
·     Tronco venoso braquiocefálico derecho e izquierdo.
·     Mitad superior de la Vena cava inferior  (VCI).
·     Ambas cadenas simpáticas.
·     Ganglios simpáticos.
·     Arteria subclavia y carótida.
·     Vena cava superior (VCS).
·     Nervio vago, recurrente y frénico.
2.  Anterior:
·     Timo en el niño o remanente tímico en el adulto.
·     Numerosos ganglios linfáticos.
·     Tejido graso.
·     Porción anterior del diafragma.
·     Arterias mamarias internas.
·     Arterias Diafragmáticas.
3.  Medio:
·     Corazón.
·     Pericardio.
·     Mitad inferior de la VCI y desembocadura de la vena ácigos.
·     Vena pulmonar derecha e izquierda.
·     Nervio Frénico.
·     Ganglios y vasos linfáticos traqueobronquiales.
·     Hilio de cada pulmón.
4.  Posterior:
·     Esófago.
·     Conducto torácico.
·     Aorta descendente.
·     Vena Ácigos y Hemiácigos.
·     Tronco nervioso simpático.
·     Nervio Vago y Frénico.
·     Ganglios linfáticos numerosos.

En todos los compartimentos hay tejido derivado del mesénquima, es decir tejido graso, conectivo, y muscular.


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