Es aquella que protruye a través
del anillo crural (orificio que comunica la parte profunda de la región
inguinal con la raíz del muslo, permitiendo el paso de la arteria y vena ilíaca
externas y algunos linfáticos. Al pasar al muslo estos vasos reciben el nombre
de femorales) y se exterioriza por la parte alta e interna del muslo (algunas,
muy raras, pasan por fuera de los vasos femorales o por el intersticio del
ligamento de Gimbernat: hernia de Cloquet).
Frecuencia.
Se presenta más en la mujer
(embarazos, amplitud de la pelvis) con una relación de 1/17. Es rara antes de
la pubertad, siendo más propia de edades medias de la vida.
Etiología-Factores.
Similares a todas las herniasabdominales.
Diagnóstico.
a) Antecedentes
b) Sintomatología
Suele ser escasa
o asintomática (sobre todo en pacientes obesas)
1) Ligeros
trastornos digestivos: dispepsia y cólicos
c) Examen físico
1) Tumor semiesférico liso en la región
superointerna del muslo que se continúa hacia el abdomen por un ancho pedículo situado bajo la arcada
crural. A veces no se reduce, no significando hernia
irreducible, correspondiendo a un lipoma preherniario (precede por lo común a
la hernia crural). Además, características clínicas comunes a todas las hernias
2) Signo de Asley y Cooper: Dolor
acentuado en la raíz del muslo y náuseas a la extensión de la extremidad,
aliviados con la flexión de la misma
Diagnóstico Diferencial.
2. Lipoma. No depresible, no reducible, no transmite el
impulso de la tos, consistencia más firme,
desarrollo muy lento
3. Dilatación del cayado de la vena safena. Localización
más baja que la arcada crural, es fácilmente
depresible, vaciándose y reapareciendo cuando cesa la presión, presencia
de varices y de aumento de volumen del
miembro, transmisión de la vibración al percutir una variz próxima
4. Adenopatía crural. Consistencia firme, no se reduce, no
adquiere impulso con la tos, linfangitis o adenitis asociadas
5. Hernia obturatriz o subpubiana. Muy rara, puede
confundirse con la femoral por la localización y sintomatología semejantes, presenta el Signo de Howship-Romberg: Dolor en la
superficie interna del muslo extendido
hasta la rodilla, por compresión del nervio obturador
6. Absceso
localizado: Igual que en la hernia inguinal.
Complicaciones.
Suele evolucionar con pocas
molestias, pero puede adquirir gran volumen y dar considerables trastornos y
complicaciones:
1)
Estrangulación, con rapidez en producción de:
2)
Necrosis
3) Perforación
Tratamiento.
Quirúrgico: Herniorrafia
Ver También:
