Ya vimos anteriormente las
generalidades de las hernias, que nos servirá para entender las hernias
umbilicales. Si la tuviéramos que definir podríamos decir que es la protrusión
del contenido de la cavidad abdominal que se produce a través del anillo
umbilical (ombligo) por una debilidad en dicha región. Es frecuente en tanto en
edad pediátrica como en adultos. Con mayor incidencia en mujeres y en pacientes
obesos. Varios lactantes pueden presentar hernia umbilical por la diástasis fisiológica, estas suelen desaparecer con el fortalecimiento de la musculatura de la pared anterior del abdomen antes de los dos años de edad.
Clasificación.
A. Etiológica
1)
Congénitas:
a) Onfalocele
b) Infantil
2) Adquiridas
a) Del adulto
B. Topográfica
1) Supraumbilical
2) Directa
3) Infraumbilical
C. Morfológica
1) Unilocular
2) Multilocular
D. Tamaño
1) Mínima
2) Voluminosa (orificio de
varios cms de diámetro)
E. Reductibilidad
1) Reducible
2) Irreductible
(Incarceración)
a) Adherencias saculares
b) Pérdida del derecho a
domicilio
Diagnóstico.
1) Onfalocele: Protrusión de
vísceras abdominales a través del anillo umbilical por no obliteración del
orificio al 3er. mes de vida
embrionaria. Las vísceras están recubiertas por una membrana avascular
translúcida: peritoneo (interior) más membrana amniótica (exterior). El cordón
umbilical se inserta en el vértice del
saco y los vasos umbilicales van en su espesor
2) Infantil: Rara vez causan
síntomas funcionales, con frecuencia pasan inadvertidas durante las primeras
semanas de vida. Más tarde, se
manifiestan como una prominencia esférica que aumenta de volumen con el llanto
o con la tos
3) Adulto: Hay tumoración o
dolor. Es más frecuente en mujeres, de 30-40 años, multíparas, con
antecedentes de esfuerzos, tos crónica, ascitis. Causa: diástasis de los rectos
y debilidad de los planos
Diagnóstico Diferencial.
1. Lipoma
2. Quiste seroso
3. Quiste del uraco
4. Onfalocele (pediatría)
Tratamiento.
Quirúrgico: Herniorrafia
Ver También:
