Riesgo Preconcepcional

0 comentarios
El riesgo preconcepcional es la probabilidad que tiene una mujer en edad fértil (no gestante) de sufrir daño (ella o su producto) durante el proceso de la reproducción.Está condicionado por diferentes factores, enfermedades o circunstancias que pueden repercutir desfavorablemente en el binomio, durante el embarazo, parto o puerperio.
Antecedentes y condiciones generales: Cuando se asocian los factores, el riesgo se incrementa.

1.    Edad (< de 18 y > de 35 años): En ambas son + frecuentes el aborto, parto inmaduro o prematuro, malformaciones congénitas, inserción baja placentaria, toxemia, distocia del parto, muerte fetal. En las > 35 años además: multiparidad, hábito de fumar y enfermedades crónicas.

2.    Peso (malnutridas): Desnutridas, se asocian con partos pretérminos y toxemia; las obesas con toxemia,  HTA, diabetes gestacional, prematuridad y el bajo peso.

3.    Condiciones sociales desfavorables o conductas personales (o de pareja) inadecuadas: alcoholismo, promiscuidad, pareja inestable, madre soltera, hacinamiento, intento suicida, no solvencia económica, maltrato, etc.

4.    Antecedentes obstétricos y reproductivos

a)    Paridad: > riesgo la 1ra gestación o más de 3 partos.
b)    Intervalo intergenésico: > riesgo si menor de 1 año para partos transvaginales, y hasta 2 años para la cesárea. Se asocian con partos pretérminos y anemias durante el embarazo.
c)    Abortos espontáneos, malformaciones congénitas y muertes perinatales: relacionados con factores orgánicos y genéticos que deben ser estudiados antes del embarazo.
d)    Antecedentes de enfermedades genéticas en hijos previos: cromosómicas (Sínd Down), estructurales (defectos del tubo neural, hidrocefalia), metabólicas, hematológicas (Sicklemia), síndromes genéticos; historia familiar de desórdenes genéticos: hemofilia, distrofia muscular, fibrosis quística.
e)    Recién nacidos de bajo peso y pretérminos: pueden repetirse en próximas gestaciones.
f)    Toxemia anterior: puede repetirse en próximas gestaciones.
g)    Rh negativo sensibilizado

5.    Antecedentes patológicos personales

a)    Enfermedades crónicas: HTA, DM, cardiopatías, nefropatías, hepatopatías, AB, anemias.
b)    Fármacos maternos: litio, warfarina, anticonvulsivantes (ácido valpróico).


Enfoque pregravídico: cuidados previos a la concepción (3 a 6 meses antes)
•    planificar el embarazo
•    eliminar hábitos tóxicos: cigarro y alcohol
•    corrección de enfermedades recurrentes, anemia, desnutrición, endocrinopatías
•    consejo genético pregravídico para decidir el momento apropiado para la fecundación
•    ingestión profiláctica de ácido fólico

El programa establece una negociación con la pareja o la ♀ sobre su futuro reproductivo, con pleno conocimiento de su riesgo, para que espere un tiempo (acordado entre ambas partes) para su estudio y mejoramiento de las condiciones, durante el cual debe usar algún MAC.

Criterio de paciente controlada: cuando existe registro del pensamiento médico en la historia clínica, con la correspondiente estrategia que se vaya a seguir.Se excluyen de este programa:

1.    Paciente que no desea embarazo, o que se infiera que no desea embarazo y que está usando MAC.
2.    Cuando exista la certeza de no actividad sexual.
3.    Cuando hay anticoncepción permanente.
4.    Cuando haya desaparecido la condición de riesgo.


Deja tu Comentario

Tu opinión es importante, gracias por Comentar.