La enfermedad de
Peyronie (pay-roe-NEEZ) es el desarrollo de tejido cicatricial fibroso dentro
del pene que causa erecciones curvadas y dolorosas. Los penes de los hombres
varían en forma y tamaño. Tener una erección curvada es común y no es
necesariamente una causa de preocupación. Sin embargo, en algunos hombres,
la enfermedad de Peyronie causa una curva significativa y dolor.
Esto puede impedir que
un hombre tenga relaciones sexuales o podría dificultar la obtención o el
mantenimiento de una erección (disfunción
eréctil). Para muchos hombres, la enfermedad de Peyronie también causa
estrés y ansiedad.
En un pequeño
porcentaje de hombres, la enfermedad de Peyronie desaparece por sí sola. Pero
en la mayoría de los casos, se mantendrá estable o empeorará. El
tratamiento puede ser necesario si la curvatura es lo suficientemente severa
como para permitir una relación sexual exitosa.
Síntomas
Los signos y síntomas
de la enfermedad de Peyronie pueden aparecer repentinamente o desarrollarse
gradualmente. Los signos y síntomas más comunes incluyen:
- Cicatriz. El
tejido cicatricial (placas) asociado con la enfermedad de Peyronie se
puede sentir bajo la piel del pene como grumos planos o una banda de
tejido duro.
- Una curva significativa en el pene. Su
pene podría estar curvado hacia arriba, hacia abajo o doblado hacia un
lado. En algunos casos, el pene erecto puede tener estrechamiento,
indentaciones o un aspecto de reloj de arena, con una banda estrecha alrededor
del eje ("pene torcido", "pene chueco").
- Problemas de erección. La
enfermedad de Peyronie puede causar problemas para conseguir o mantener
una erección (disfunción eréctil).
- Acortamiento del pene. Su
pene puede ser más corto como resultado de la enfermedad de Peyronie.
- Dolor. Es
posible que tenga dolor de pene, con o sin erección.
La curvatura asociada
con la enfermedad de Peyronie podría empeorar gradualmente. En algún
momento, sin embargo, se estabiliza en la mayoría de los hombres.
En la mayoría de los
hombres, el dolor durante las erecciones mejora dentro de uno a dos años, pero
el tejido de la cicatriz y la curvatura a menudo permanecen. Para algunos
hombres, la curvatura y el dolor asociados con la enfermedad de Peyronie
mejoran sin tratamiento.
¿Cuándo consultar a un
médico?
Consulte a su médico si
el dolor o la curvatura de su pene le impiden tener relaciones sexuales o le
causa ansiedad.
Causas
La causa de la
enfermedad de Peyronie no se entiende completamente, pero una serie de factores
parecen estar involucrados.
Se cree que la
enfermedad de Peyronie generalmente resulta de lesiones repetidas en el pene. Por
ejemplo, el pene puede ser dañado durante el sexo, la actividad atlética o como
resultado de un accidente. Sin embargo, frecuentemente, no recuerdan el
trauma específico al pene.
Durante el proceso de
cicatrización, el tejido cicatricial se forma de manera desorganizada, lo que
podría conducir a un nódulo que se puede sentir o el desarrollo de la
curvatura.
Cada lado del pene
contiene un tubo parecido a una esponja (cuerpo cavernoso) que contiene muchos
vasos sanguíneos diminutos. Cada uno de los cuerpos cavernosos está
envuelto en una envoltura de tejido elástico denominada túnica albugínea, que se extiende durante una.
Cuando usted se excita
sexualmente, el flujo sanguíneo a estas cámaras aumenta. Como las cámaras
se llenan de sangre, el pene se expande, se endereza y se constituye la
erección.
En la enfermedad de
Peyronie, cuando el pene se pone erecto, la región con el tejido de la cicatriz
no se estira, y el pene se dobla o se vuelve desfigurado y posiblemente
doloroso.
En algunos hombres, la
enfermedad de Peyronie viene poco a poco y no parece estar relacionada con una
lesión. Los investigadores están investigando si la enfermedad de Peyronie
puede estar relacionada con un rasgo heredado o ciertas condiciones de salud.
Factores
de Riesgo
Las lesiones menores al
pene no siempre conducen a la enfermedad de Peyronie. Sin embargo,
diversos factores pueden contribuir a la cicatrización de heridas y la
acumulación de tejido cicatricial que podrían desempeñar un papel en la
enfermedad de Peyronie. Éstas incluyen:
- Herencia. Si
su padre o hermano tiene la enfermedad de Peyronie, usted tiene un mayor
riesgo de la enfermedad.
- Trastornos del tejido conectivo. Los
hombres que tienen un trastorno del tejido conectivo parecen tener un
mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Peyronie. Por ejemplo,
un número de hombres que tienen la enfermedad de Peyronie también tienen
una condición conocida como contractura
de Dupuytren, un espesamiento del tendón a través de la palma de la
mano que hace que los dedos tiren hacia adentro.
- Años. La
prevalencia de la enfermedad de Peyronie aumenta con la edad. Los
cambios relacionados con la edad en los tejidos pueden hacer que se
lesionen más fácilmente y sean menos propensos a curarse bien.
Otros factores, como
ciertas condiciones de salud, el tabaquismo y algunos tipos de cirugía de
próstata, podrían estar relacionados con la enfermedad de Peyronie.
Complicaciones
Las complicaciones de
la enfermedad de Peyronie podrían incluir:
- Incapacidad para tener relaciones
sexuales
- Dificultad para lograr o mantener
una erección (disfunción eréctil)
- Ansiedad o estrés sobre las
habilidades sexuales o la apariencia de su pene
- Estrés en la relación de pareja
- Dificultad para engendrar a un
niño, porque el coito es difícil o imposible
Prepararse para su cita
le ayudará a hacer el mejor uso de su tiempo.
Lo que puedes hacer
Haga una lista antes de
tiempo que puede compartir con su médico. Su lista debe incluir:
- Los síntomas que
está experimentando, incluyendo cualquier cosa que pueda parecer no estar
relacionado con la enfermedad de Peyronie
- Información personal clave, incluyendo
cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida
- Medicamentos que
está tomando, incluyendo vitaminas o suplementos
- Antecedentes de lesiones en
el pene
- Antecedentes familiares de la
enfermedad de Peyronie, si la hay
- Preguntas para
su médico
Haga una lista de
preguntas para su médico de la más importante a la menos (en caso de que el
tiempo se agote). Es posible que desee hacer algunas de las siguientes
preguntas:
- ¿Qué pruebas necesito hacer?
- ¿Qué tratamiento me recomienda?
- ¿Puedo saber si los síntomas pueden
empeorar o mejorar?
- ¿Hay algún folleto u otro material
impreso que pueda llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web recomienda?
Además de las preguntas
que ha preparado para preguntarle a su médico, no dude en hacer preguntas
durante su cita.
Qué esperar de su
médico
Es probable que su
médico le haga varias preguntas. Estar listo para responder a ellos podría
reservar tiempo para repasar cualquier punto que desee discutir. Su médico
podría preguntar:
- ¿Cuándo notó por primera vez una
curva en su pene o tejido cicatricial bajo la piel de su pene?
- ¿Ha empeorado la curvatura de su
pene con el tiempo?
- ¿Tiene dolor durante las
erecciones, y si es así, ha empeorado o mejorado con el tiempo?
- ¿Recuerda haber tenido una lesión
en su pene?
- ¿Sus síntomas limitan su capacidad
para tener relaciones sexuales?
Su médico también
podría pedirle que complete una encuesta, como el Índice Internacional de
Función Eréctil, para ayudar a identificar cómo afecta la afección a su
capacidad para tener relaciones sexuales.
Diagnóstico
Un examen físico es a
menudo suficiente para identificar la presencia de tejido cicatricial en el
pene y diagnosticar la enfermedad de Peyronie. Raramente, otras condiciones
causan síntomas similares y necesitan ser descartadas.
Las pruebas para
diagnosticar la enfermedad de Peyronie y entender exactamente lo que está
causando sus síntomas podrían incluir lo siguiente:
- Examen físico. Su
médico sentirá (palpara) el pene cuando no está erecto, para identificar
la ubicación y cantidad de tejido cicatricial. También puede medir la
longitud de su pene. Si la condición continúa empeorando, esta medida
inicial ayuda a determinar si el pene se ha acortado.
Su médico también
podría pedirle que traiga fotos de su pene erecto tomado en su casa. Esto
puede determinar el grado de curvatura, la ubicación del tejido cicatricial u
otros detalles que podrían ayudar a identificar el mejor enfoque de
tratamiento.
- Otras pruebas. Su
médico podría pedir una ecografía u otras pruebas para examinar su pene cuando
está erecto. Antes de tomar imágenes de su pene, es probable que
reciba una inyección directamente en el pene que hace que se ponga erecto.
El ultrasonido es la
prueba más comúnmente usada para anomalías del pene. Las pruebas de
ultrasonido utilizan ondas sonoras para producir imágenes de tejidos blandos. Esta
prueba puede mostrar la presencia de tejido cicatricial, flujo sanguíneo al
pene y cualquier otra anormalidad.
Tratamiento
Su médico podría
recomendar en casos leves, esperar y ver si:
- La curvatura de su pene no es grave
y ya no empeora
- Todavía puede tener sexo sin dolor
- El dolor durante las erecciones es
leve
- Tiene buena función eréctil
Si sus síntomas son
severos o empeoran con el tiempo, su médico podría recomendar medicamentos o
cirugía.
Medicación
Los objetivos del
tratamiento con medicamentos incluyen reducir la formación de placa y el dolor,
así como minimizar la curvatura del pene.
Hay un medicamento
aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de la
enfermedad de Peyronie. Se llama colagenasa Clostridium histolyticum
(Xiaflex). Este medicamento está aprobado para su uso en hombres con un
bulto palpable (placa) en el pene que causa una curvatura de al menos 30 grados
durante la erección.
El tratamiento funciona
rompiendo la acumulación de colágeno que causa la curvatura del pene. Se
trata de una serie de inyecciones, directamente en el bulto peneal, así como el
modelado del pene; breves ejercicios para estirar y enderezar suavemente el
pene.
En ensayos clínicos, esta
terapia de colagenasa redujo significativamente la curvatura y los síntomas
molestos asociados con la enfermedad de Peyronie en muchos participantes. Comente
los posibles efectos secundarios de este medicamento con su médico, ya que
algunos de ellos pueden ser graves.
Ejemplos de uso fuera
de la etiqueta de medicamentos para la enfermedad de Peyronie incluyen una
medicación oral llamada pentoxifilina (Trental), verapamil (inyecciones o gel
tópico) e interferón (inyecciones).
Cirugía
La mayoría de los expertos
recomiendan la cirugía durante la fase inflamatoria temprana de la enfermedad
de Peyronie. Su médico podría sugerir cirugía si la deformidad de su pene
es grave, especialmente molesta, o le impide tener relaciones sexuales. La cirugía
por lo general no se recomienda hasta que la curvatura de su pene deja de
progresar.
Los métodos quirúrgicos
incluyen:
- Suturar (plicando) el lado no
afectado. Una variedad de
procedimientos, tales como la plicatura Nesbit, se puede utilizar para suturar (plicar) el lado más
largo del pene (el lado sin tejido cicatricial). Esto puede enderezar
el pene, pero podría dar lugar a un acortamiento real o percibido del pene. En
algunos casos, los procedimientos de plicación causan disfunción eréctil.
- Incisión o escisión e injerto. Generalmente
utilizado en casos de curvatura más severa, este procedimiento está
vinculado a mayores riesgos de empeoramiento de la función eréctil en
comparación con los procedimientos de plicación. El cirujano hace uno
o más cortes en el tejido de la cicatriz, a veces quitando parte de ese
tejido, permitiendo que la vaina se estire y el pene se enderece. El
cirujano puede suturar un pedazo de tejido (injerto) para cubrir los agujeros
de la túnica albugínea (una membrana dentro del pene que ayuda a mantener una
erección).
- Implantes. Los
implantes penianos insertados quirúrgicamente reemplazan al tejido
esponjoso que se llena de sangre durante una erección. Los implantes
pueden ser semi-rígidos, doblados manualmente la mayor parte del tiempo y
doblados hacia arriba para tener relaciones sexuales. Otro tipo de
implante se infla con una bomba implantada en el escroto. Los
implantes de pene podrían ser considerados si usted tiene la enfermedad de
Peyronie y disfunción eréctil.
El tipo de cirugía
dependerá de su condición. Su médico considerará la localización del
tejido de la cicatriz, la severidad de sus síntomas y otros factores.
Otros tratamientos
Una técnica conocida
como iontoforesis utiliza una débil
corriente eléctrica para administrar una combinación de verapamilo y
dexametasona no invasiva a través de la piel. La investigación muestra
resultados contradictorios.
Se están investigando
varios tratamientos no farmacológicos, pero la evidencia está limitada en cuanto
a funcionamiento y en los posibles efectos secundarios. Estos incluyen el
uso de ondas de sonido intenso para romper el tejido de la cicatriz (terapia de
ondas de choque), dispositivos para estirar el pene (terapia de tracción del
pene) y dispositivos de vacío.
La enfermedad de
Peyronie puede ser una fuente de ansiedad significativa y crear estrés entre
usted y su pareja sexual. Las siguientes sugerencias podrían ayudarle a
lidiar con la enfermedad de Peyronie:
- Explique a su pareja qué es la
enfermedad de Peyronie y cómo afecta su capacidad para tener relaciones
sexuales.
- Deje a su pareja saber cómo se
siente acerca de la apariencia de su pene y su capacidad para tener
relaciones sexuales.
- Hable con su pareja acerca de cómo
los dos pueden mantener la intimidad sexual y física.
- Hable con un profesional en salud
mental que se especialice en relaciones familiares y asuntos sexuales.
