Orina Roja ¿Hematuria?

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Hematuria es la presencia de sangre en la orina, la cual puede ser visible a simple vista o no, y se llama macroscópica o microscópica respectivamente. En condiciones normales las personas eliminan hasta dos millones de Glóbulos rojos en orina diariamente lo que equivale a la visualización de uno a tres eritrocitos por campo de alta resolución en el sedimento urinario. Un recuento superior a tres por campo se considera hematuria.

Hay varias clasificaciones entre las que podemos mencionar:
Según el color de la orina:

Microhematuria (hematuria microscópica): Se caracteriza por presentar una orina macroscópicamente normal pero en el sedimento se hallan más de tres hematíes por campo. Este tipo de hematuria es la más frecuente. 

Macrohematuria (hematuria macroscópica): presenta un número tal de glóbulos rojos que altera el aspecto macroscópico de la orina. Se considera que todas las macrohematurias o hematurias macroscópicas presentan mayor posibilidad de ser secundarias a patologías potencialmente más graves y siempre se las estudia.

Según el pigmento que tiña la orina:

Hematuria verdadera: producida por los glóbulos rojos
Hematuria falsa (pseudohematuria): algunos medicamentos, alimentos, pigmentos biliares o hemáticos pueden colorear de rojo la orina, sin que haya lesión del aparato urinario. Por ejemplo: la porfirinas en la porfiria; o la hemoglobina (sólo el pigmento rojo, no los glóbulos rojos).

Según el momento de la micción en que se presente:

Hematuria inicial: Cuando solamente la primera parte de la orina emitida está coloreada. Es común en las lesiones de la uretra posterior y la próstata. La orina es de color rojo al comienzo de la micción y después se aclara. La causa de la hemorragia suele estar en el marco distal del esfínter vesical, es decir, desde el cuello de la vejiga hasta la salida uretral, incluyendo la vagina, la vulva, el pene o el prepucio.
Hematuria terminal: Cuando la parte final de la micción está coloreada. Las enfermedades de la vejiga pueden sangrar de esta manera. La orina es de color rojizo al final de la micción.
Hematuria total: Cuando las lesiones vesicales sangran profusamente y el sangrado es de principio a fin de la micción. La orina es de color rojo durante toda la micción; por lo general, es la causa más frecuente de hematuria macroscópica y la causa de la hemorragia suele ser por encima del cuello de la vejiga, bien la vejiga misma, los uréteres o el riñón.

Las hematurias deben diferenciarse en primer lugar de las pseudohematurias y después de comprobada esta debe realizarse el diagnóstico topográfico, es decir clasificarlas en hematurias iniciales, totales, terminales y totales con reforzamiento terminal.

Las causas que la producen son disímiles pero una clasificación muy general dependerá de la edad del paciente y la frecuencia con que aparecen las hematurias en estos grupos etáreos.

Así se observa que, las glomerulonefrítis son causa de hematurias en los niños; las litiasis e infecciones urinarias severas en los adultos jóvenes y las neoplasias del tracto urinario, en la tercera edad. Esto no quiere decir que pueda verse hematuria en niños por una neoplasia o una litiasis ser la causa de hematuria en un anciano.

Las causas de hematuria son:
a.- Glomerular:
      Glomerulonefritis aguda
      Nefritis lúpica
      Enfermedad de Berger
      Hematuria por ejercicios intensos.
      Sicklemia
b.- Renal
      Enfermedad renal Poliquística
      Riñón esponjoso medular
      Adenocarcinoma renal o Hipernefroma.
      Infección renal
      Litiasis
      Malformaciones vasculares
      Carcinoma transicional de la pelvis, cálices y uréter
      Traumatismos cerrados o abiertos del riñón.
c.- Vesical:
      Neoplasia
      Litiasis
      Infección
      Traumatismo
d.- Prostáticas.
      Hiperplasia benigna de la próstata
      Adenocarcinoma prostático.

Un comentario hasta el momento

  1. Anónimo says:

    A mí me pasó y mi doctor me dijo que era por piedras en el riñón

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