El Ultrasonido en el Embarazo

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El ultrasonido o ultrasonografía en obstétrica es una herramienta potente e indispensable para el seguimiento y diagnóstico. Este registra las ondas sonoras de alta frecuencia, al ser reflejadas por estructuras orgánicas. Constituye un método diagnóstico no invasor, que no provoca daño biológico demostrado y que permite distinguir la diferencia de densidad de los tejidos blandos. Tiene un amplio campo de aplicación en la práctica diaria de todos los obstetras.



Principales indicaciones 

Los estudios ultrasonográficos pueden ser indicados en cualquier momento del embarazo y el puerperio. Las técnicas más utilizadas son la transabdominal, transvaginal, y el Doppler color y espectral. Cada una de ellas tiene sus indicaciones especiales.


Primer trimestre

Pueden emplearse la técnica transabdominal y transvaginal, la que brinda múltiples ventajas en esta etapa del embarazo:

– Edad gestacional.
– Cuerpos extraños (dispositivo intrauterino).
– Embarazo múltiple.
– Sospecha de muerte fetal.
– Embarazo ectópico.
– Embarazo molar.
– Aborto en sus distintas etapas.
– Búsqueda de marcadores sonográficos: translucencia nucal entre las 11 y 13,6 semanas.
– Valoración del cérvix y de la inserción baja placentaria, preferentemente con la técnica transvaginal.
– Diagnóstico de malformaciones estructurales severas.
– Tumores uterinos u ováricos concomitantes con el embarazo.



Segundo y tercer trimestre

– Control del estado fetal, perfil biofísico, estudio hemodinámico fetal.
– Muerte fetal.
– Embarazo múltiple.
– Malformaciones fetales.
– Búsqueda de marcadores suaves de cromosomopatías (sexo).
– Localización del sitio apropiado para la amniocentesis o la cordocentesis.
– Valoración del líquido amniótico.
– Crecimiento fetal normal o alterado (biometría fetal).
– Valoración del cérvix y de la inserción baja placentaria (preferiblemente con técnica transvaginal).
– Localización, desprendimiento y grado de maduración de la placenta.


Puerperio

Puerperio es el período de tiempo que dura la recuperación completa del aparato reproductor después del parto, en este tiempo el ultrasonido es útil para:
– Comprobar la retención de restos placentarios.
– Diagnóstico de complicaciones de la histerorrafia en pacientes operadas de cesárea con evolución desfavorable.
– Diagnóstico de masas anexiales y líquido o sangre en la cavidad abdominal en puérperas complicadas.
– Sepsis puerperal como la endometritis.
– A nivel de la herida quirúrgica para evaluar colecciones.


Maternas

– Características renales: hipertensión o sospecha de urolitiasis.
– Características hepáticas: hígado y vesícula biliar.
– Cualquier otra indicación médica de la gestante.

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