Intoxicación por Manganeso

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Manganeso
Se denomina manganesismo al conjunto de manifestaciones que se producen en el organismo por la absorción del manganeso. Produciendo un cuadro clínico que evoluciona en dos fases.


· Vías de absorción
-        Inhalación: polvo muy fino o de los vapores del manganeso (principal)
-        Digestiva: se deglute partículas de manganeso que llegan a la cavidad bucal

· Vías de excreción
-        Digestiva: a través de la bilis y las heces fecales
-        Urinaria: por la orina
-        Piel: uñas y pelos

· Patogenia
         
La absorción prolongada del mineral tiene un efecto tóxico sobre los núcleos grises de la base del cerebro, produce en una degeneración de las neuronas con gliosis, especialmente del globus pallidus y el putamen. Esto ocasiona las manifestaciones extrapiramidales , las lesiones del globus pallidus a la cápsula interna provoca signos piramidales y la alteración en la región mesodiencefálica produce síntomas neurovegetativos
          El manganesos puede ejercer su acción tóxica sobre el tejido pulmonar y producir la neumonía mangánica

· Cuadro Clínico

1 – Primera fase: Él toxico todavía no se ha fijado en el tejido cerebral y existe posibilidad de curación del paciente
          Las primeras manifestaciones son de carácter subjetivo y suelen presentarse de manera lenta pero progresiva. Sigue a un proceso agudo o infeccioso (gripe, fiebre Tifoidea)
-        Impotencia sexual
-        Astenia o cansancio
-        Anorexia
-        Mialgias
-        Cefaleas
-        Carácter irritable
-        Fatiga

2 – Segunda Fase: El tóxico ya se fijó en el tejido cerebral, la evolución es progresiva y de carácter irreversible. Las manifestaciones son más características y de fácil constatación.
-        Trastorno de la marcha, el paciente no tiene equilibrio y presenta separación en el plano de sustentación, tendencia a caer hacia delante (propulsión), hacia atrás (retropulsión) o hacia los lados (latero pulsión)
-        Cara rígida (de madera)
-        Temblores finos (no se presenta en el sueño ni en reposo)
-        Trastorno de la palabra, monosilábica y lenta
-        Trastorno en la escritura (pequeñas e ilegibles- micrográfica)
-        Manos en garra y pie en equino bilateral, a causa de contracturas musculares
-        Trastorno en la deglución
-        Lentitud en los movimientos (hipocinesia)
-        Alteraciones psíquicas (irritabilidad, llanto y crisis de risa)        
-        Llegan a la muerte caquécticos y edematosos


· Diagnóstico

-        Puede encontrarse manganeso en las heces fecales
-      Leucopenia con un porcentaje reducido de neutrófilos
-        Reacción de Lange se utiliza para diferenciar el envenenamiento de la esclerosis múltiple
-        El estudio de manganeso en sangre no tiene valor
-        Manifestaciones clínicas precoces (astenia, mialgia, cefalea, anorexia, voz monótona, leucopenia_
-        Relacionar los síntomas con la historia ocupacional y conocer las condiciones de trabajo que rodean al trabajador
-        Investigas concentración de manganeso en la atmósfera.

· Diagnóstico Diferencial 

-        Enfermedad de Parkinson
-        Esclerosis múltiple
-        Degeneración lenticular progresiva

· Tratamiento

Se hace con empleo de agentes quelantes
          
1 – Edetato Calcico (EDTA)
Diluir al 3% para uso EV
Administrar 25 – 35 mg/kg por via EV lenta durante 1 hora a cada 12 horas de 5 a 7 dias, interrumpir 7 dias y luego repetir
          
2 – Utilizar Vitamino Terapia, Dosis habitual de vitamina B1, B6 y B12
         



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