¿Es seguro retrasar el parto prematuro?

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¿Es seguro retrasar el parto prematuro?
En un editorial publicado en bmj.com se pregunta si retrasar el parto prematuro es realmente seguro. El profesor Zarko Alfirevic del Departamento de Salud para Mujeres y Niños de la Universidad de Liverpool argumenta que aunque los niños prematuros tienden a tener una menor capacidad cognitiva que sus compañeros y 14,9 millones nacen prematuramente cada año en el mundo, ¿es realmente posible detener el parto prematuro espontáneo?
 
En un trabajo de investigación que acompaña, Haas y sus colegas llevaron a cabo una revisión de varios ensayos controlados para determinar el agente tocolítico más rentable y efectivo. Los fármacos tocolíticos se utilizan para retrasar el parto hasta por 48 horas. Esto da tiempo para que los médicos le den esteroides para acelerar el desarrollo pulmonar del bebé y permitir a la madre a ser trasladada a un centro con una unidad de cuidados intensivos neonatales.

Y mientras que el profesor Alfirevic aprecia que es importante elegir el fármaco tocolítico correcto, sostiene que Haas y sus colegas de estudio no encontraron pruebas de que los fármacos tocolíticos mejoraran las tasas de enfermedades del recién nacido o la muerte.

Por otra parte, otro estudio que examinó las madres que tomaron antibióticos (eritromicina y co-amoxiclav) para prevenir el nacimiento prematuro encontró un aumento inesperado en la parálisis cerebral entre los niños.

El profesor Alfirevic sugiere que en lugar de centrar los estudios en el éxito de los fármacos tocolíticos en retrasar el parto prematuro, se necesitan ensayos más amplios para determinar los efectos clínicamente significativos de los medicamentos. Él dice que los médicos "necesitan la prueba de una mejora sostenida de los resultados de salud importantes que interesan a las mujeres" y la evidencia, que los tocolíticos pueden permitir a las madres más tiempo para ser trasladadas a unidades especializadas en neonatología, puede no ser suficiente.

El profesor Alfirevic dice que a pesar del "bien hecho" meta-análisis de Haas y sus colegas, el Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos "2011 la recomendación de que es razonable no usar tocolíticos sigue en pie.

Llega a la conclusión de que los médicos deben ser honestos y decir a las mujeres que les están dando medicamentos que esperan prolongar el embarazo, pero no pueden hacer a sus bebés saludables. Y se espera que "los bebés no sufran un daño mayor por los intentos de mantenerlos en el útero".

Fuente: BMJ

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