CONCEPTO: Es la afectación del
nervio o la vía (neural y sensorial) cuando lo esta el receptor (órgano de
corti). Puede aparecer en la etapa de la vida desde la intrauterina hasta la
senectud.
CLASIFICACIÓN: Se clasifican en
congénitas y adquiridas.
-Congénitas pueden ser: Genéticas
asociadas como Ramfus, Usherperfect wanderburg y Alpor cogan. Genéticas aisladas
como Mordini, Michel y Scheirbr.
-Adquiridas pueden ser: No genéticas
como las embriopatías por rubéola, sífilis congénita, anoxia prematuridad, conflicto
Rh y traumas obstétricos.
Perinatales: Ototóxicos
especialmente por aminoglucósidos e infecciones del S.N.C por virus o
bacterias.
Adultos: Ototoxicidad (aminoglucósidos,
furosemida)
Infecciones virales (herpes zoster,
varicela ,V.I.H )
Infecciones del S.N.C
Traumatismos
Intoxicaciones
Vasculares
Inmunológicas
Enfermedades desmielinizantes
Neuromioma del acústico
Se relaciona con acufenos de alta
frecuencia (silbidos), trastornos de la inteligibilidad de la palabra por el
fenómeno de algiacusia. Los hipoacúsicos
presentan intolerancia a los sonidos intensos al faltar o estar disminuida la
capacidad de auto escuchar (actúan como control automático del volumen). Su voz
se hace poco armoniosa o susurrante en dependencia de su lesión .El diagnostico
en el adulto se hace por el audiograma tonal y logo audiometría.
CONDUCTA A SEGUIR: Evitar un
mayor deterioro de la audición, técnicas de rehabilitación para la hipoacusia
ligera y moderada, son las clases de otoamplifonos y para las severas clases de
otofoniatricos y de labiolectura.
En casos
de la profunda se necesita entrenar al enfermo en el lenguaje de las
señas. Implantes de cócleas para sordos muy profundos, siempre que exista la
integridad de la 1ra neurona de la vía coclear. También se experimenta la
aplicación de electrodos en la corteza auditiva con fines de rehabilitación
auditiva, la cual ha resultado variable en dependencia de factores como: etiología
de la hipoacusia, profundidad del mismo tiempo de evolución de la sordera y la
edad.
AUDIOMETRIA TONAL
Es para medir la agudeza auditiva.
El paciente debe ser examinado en
la cabina o cámara audiométrica. Se presentan varios tonos fijos a frecuencias
de 125, 250, 0.5, 1, 2, 3, 4, 5 y 6(klc).
Internacionalmente el color rojo
es para representar el oído derecho y el azul para el oído izquierdo. Las líneas
discontinuas son para la conducción ósea y las continuas para la aérea. Un
examen muy específico en la hipoacusia conductivas es la timpanografía.
El estudio dinámico de la impedancia nos permite al adicionar una bocina al
instrumento generando intensidades capaces de disparar los reflejos acústicos
del oído medio, los cuales se traducen por una elevación súbita de la
impedancia acústica determinando este umbral se puede confeccionar un
audiograma bastante objetivo de la audición.
TIMPANOMETRIA
El examen timpanométrico no requiere de la cooperación
del paciente, los resultados se interpretan en el instrumento. Su principio de
basa en la capacidad del oído medio para absorber la energía sonora proveniente
del audífono (impedancia acústica).
Si adjuntamos una pequeña bomba
neumática al instrumento y variamos las presiones del C.A.E se establece la
curva timpanograma.
Timpanograma tipo A: Es cuando
podemos encontrar casi todas los tipos de curvas timpanométricas de hipoacusia
de transmisión.
Timpanograma tipo B o inmovilidad timpánica osicular Tendremos una curva de mínimo desplazamiento.
Se ve en los derrames serosos del oído medio y procesos cicatriciales.
Timpanograma tipo C o curvas de
presiones negativas en el oído medio. Son obstrucciones tubarías simples que
dificultan su apertura al paso del aire al oído donde este disminuye su presión.
Ver También:
