Hipoacusia Conductiva o de Transmisión (Weber, Rinné y Shwabach)

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La lesión anatómica se ubica en uno o varis elementos conductores del sonido hacia el oído interno ya sea a nivel del oído externo o medio. Como característica clínica nunca alcanza pérdida severa o profunda de la audición llegando a un máximo de 60 DB. Este tipo de hipoacusia tiene trastornos de la inteligibilidad de la palabra por ser una perdida cuantitativa solamente. Las personas afectadas hablan en voz baja debido a que al estar bloqueado du conducción aérea del sonido se produce un fenómeno de autofonia mas reforzamiento que crea la sensación errónea al enfermo, los acufenos o ruidos de orden casi siempre  de tipo vibratorio o soplante de baja frecuencia.


ETIOLOGÍA: Cuerpo extraño, tapón de cerumen, tumores, estenosis inflamatorias agudas o cicatrización. En las membranas timpánicas encontramos perforaciones, granulaciones, pólipos, calcificaciones, cicatrices y retracciones de estas.
Se deben realizar para establecer un diagnostico anamnesis, antecedentes personales del paciente otoscopia y las pruebas acumétricas (Weber,  Rinné y Shwabach).

WEBER: Se explora mediante un diapasón con el paciente sentado o de pie, este se hace vibrar y se coloca en el vértice del cráneo en la unión de ambos huesos parietales. El paciente debe sentir las vibraciones en ambos oídos por igual, esto se llama Weber indiferente.
En el caso de la hipoacusia conductiva al estar reforzada la conducción ósea Weber se lateraliza al oído afecto.
En el caso de la hipoacusia neurosensorial Weber se lateraliza al oído sano.

RINNE: Se explora mediante un diapasón con el paciente sentado o de pie. Se realiza para comprobar la conducción ósea y aérea donde esta última debe ser el doble de la anterior. Se hace vibrar  y se coloca en la apófisis mastoidea a la altura del conducto auditivo externo. Cuando el paciente deje de sentir la vibración ósea se coloca el diapasón a dos centímetros del conducto auditivo externo donde el paciente debe escucharlo el doble del tiempo que lo sintió en la apófisis mastoidea, a esto se llama Rinné positivo.
Cunado hay hipoacusia de conducción el paciente siente más la vibración con del diapasón por vía ósea y al pasarla a la vía aérea ya no la escucha, a esto se le llama Rinné negativo.
Cuando hay hipoacusia neurosensorial el paciente siente vibraciones del diapasón por vía ósea menos de lo normal mientras que por vía aérea  lo escucha normalmente, a esto se le llama Rinné patológico.

SCHWABACH: Se explora en el paciente y en el medico donde la audición en este ultimo debe ser perfecta. Se hace vibrar el diapasón y se coloca en la apófisis mastoide del paciente y se comprueba el tiempo al que lo dejo de sentir las vibraciones, luego se realiza el mismo proceder en el medico el cual debe de dejar de sentirlo en el mismo tiempo que el paciente, en el caso de que sea normal.
Cuando hay hipoacusia de conducción el paciente deja de sentir las vibraciones del diapasón en mayor tiempo que el medico, esto se llama Schwabach prolongado.
Cuando hay hipoacusia neurosensorial el paciente deja de sentir vibraciones del diapasón en menor tiempo que el médico, a esto se le llama Schwabach acortado.

CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN: En su gran mayoría son curables en dependencia de la causa. Por lo que el tratamiento puede ir desde un lavado de oído como en el tapón de cerumen hasta procederes más complejos como la cirugía en la otoesclerosis.

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