Esguinces

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Concepto:
Aparece cuando se produce un movimiento más allá del movimiento normal de una determinada articulación (lesión que es propia de articulaciones). Lesionando los ligamentos, por distensión, estiramiento excesivo, torsión, o rasgadura.



Clasificación: de acuerdo el grado de ruptura de las fibras del tendón.
§  Grado I: a veces llamados entorsis, consiste en distensión parcial del ligamento, corresponde a lesiones que no incluyen rotura ni arrancamiento (del ligamento respecto del hueso). En el examen físico, la articulación suele aparecer hinchada y con dolor de intensidad variable, pero pueden efectuarse los movimientos, y estos son normales. Con tratamiento adecuado, la recuperación es total y sin secuelas. Es síntoma frecuente de enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular, los llamaos vulgarmente como hombres elásticos.
§  Grado II: se caracterizan por la rotura parcial de o los ligamentos. Presenta movimientos anormalmente amplios de la articulación, y dolor muy intenso. La articulación no es completamente estable. Generalmente la recuperación es total, aunque requiere de mayores tiempos de tratamiento, pero pueden llegar a dejar secuelas de leves a moderadas.
§  Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular. La articulación es inestable. La radiografía es indispensable para detectar las características de la lesión ósea. casi siempre dejan secuelas de moderadas a graves (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y fragilidad de la articulación).

Examen físico:
Inspección: determinar las características con la vista, tales como aumentos de volumen, coloración rojiza del área afectada, o deformidad de la articulación.
Palpación: se tocan las prominencias óseas haciendo ligera compresión lo cual no es dolorosa, pero la compresión de los ligamentos y las superficies articulares si duelen y si se hace un movimiento forzado en sentido del movimiento del ligamento y en su base de inserción, es doloroso el ligamento afectado.

Diagnóstico:
Grado I y II se hace por la clínica
En algunos casos del Grado II y en Grado III se hace a través de Rx simples: ver si se asocia a fracturas óseas de superficies articulares y Rx contrastado: para ver la salida de liquido en la articulación.
  

Tratamiento:
Grado I:
 - Bolsa frías
 - Antiinflamatorios
 - Inmovilizar con venda elástica o vendaje extraple (esparadrapo y gasa)
Grado II:
 - Antiinflamatorios
 - Inmovilización para que se repare por fibrosis
 - Reposo con miembro en alto
Grado III:
 - Inmovilización de 21 – 30 días para que se repare por fibrosis
 - Puede ser necesario tratamiento quirúrgico sobretodo en deportistas, bailarinas, etc.

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Ver También:
Contusión             



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