Clasificación de las Hemorroides y su Importancia

8 comentarios

Las Hemorroides son un padecimiento que genera timidez por parte de las personas que las padecen. Llevando a las personas a desconocer ¿Por qué se producen? ¿Cómo tratarlas? ¿A qué médico asistir para recibir tratamiento u orientación? ¿En qué consisten los tratamientos? ¿Hay cura? Y muchas otras dudas más. Todo esto fue una conversación de pasillo que tuve con un paciente hace algunos días, cuando este me pregunto sobre los distintos tipos de hemorroides que existen, ya que el mismo había escuchado que existen más de un tipo, y estaba en lo correcto.





Escribiremos algo sobre esa conversación, tratando de responder a todas esas interrogantes, pero lo haremos por partes y en varias comunicaciones. En esta ocasión trataremos la importancia de su conocimiento, su definición y los tipos o clasificación.

Habíamos mencionado que los pacientes que padecen hemorroides son tímidos a la hora de comunicar su padecimiento, lamentablemente los medios de comunicación se enfocan en hacer promoción de salud en temas como “No Fumar”, “Prevención del Cáncer de Pulmón”, “Prevención del Cáncer Cérvico-Uterino y de Mama” o “o Prevención de Enfermedades de trasmisión sexual” entre muchas otras campañas. Sin embargo no se le da la promoción a la importancia del conocimiento de las hemorroides. Entonces ¿Por qué es importante el conocimiento de las hemorroides? Sencillamente porque en primer lugar se trata de una entidad muy frecuente, segundo porque  estas se desarrollan en una región donde se manifiesta el Cáncer de Recto, que además de ser un tumor maligno, es el más frecuente en el intestino grueso; lo más importante de todo esto es que además el Cáncer de Recto tiene una sintomatología a nivel local similar a las Hemorroides y que hay que saber diferenciar.

Se hace evidente la importancia del conocimiento de las Hemorroides, estas son dilataciones venosas (saculares) de los plexos venosos superior, medio e inferior en la zona ano-rectal. Precisamente el plexo afectado definirá las características de las hemorroides y su tipo. Existen varias formas de clasificar las Hemorroides, según la topografía, las características de la relación anatomoclínica o por clasificación Endoscópica.


Clasificación de las Hemorroides:



1. Topográfica: de acuerdo al área donde se manifiesta, y el plexo hemorroidal afecto.

a) Hemorroides Externas.
  • - Se desarrollan a nivel del margen del ano.
  • - Constituidas por varices de las venas del plexo hemorroidal infe­rior.
  • - Superficiales y recubiertas por piel del ano.
  • - No suelen dar sinto­matolo­gía.
  • - Nun­ca se operan salvo complica­ciones. Por lo que no tienen interés quirúrgico.


b) Hemorroides Internas.
  • - Se desarrollan por encima de la línea pectínea (línea de transición que divide el recto del ano).
  • - Producidas por afectación del plexo hemorroidal superior (no visibles  externamente).
  • - Situadas dentro de la capa muscular y cubiertas por mucosa rectal.
  • - Interés quirúrgico


c) Hemorroides Mixtas: Externas e Internas.
 


2. Anatomoclínica: se refiere además de las características anatómicas, a las manifestaciones clínicas o sintomatología. Se dividen en cuatro grados. Para determinar esto se requiere anamnesis (Interrogar) y examen físico.
     

a) Grado I
- Sangramiento
- Varices pequeñas (anoscopio)
- No se exteriorizan en la defecación ni con los  esfuerzos.

b) Grado II
- Sangramiento
- Protrusión  al exterior en la defecación y con los esfuerzos, se reducen espontáneamente.

c) Grado III
- Sangramiento
- Protrusión al exterior irreversible (reductible manual­mente), además de humedad y prurito (picazón)

d) Grado IV
- Sangramiento
- Protrusión irreversible (no reductible manualmente), además de humedad y prurito
 




3. Endoscópica: esta clasificación se usa únicamente para las hemorroides internas, mediante una rectoscopia. Se evalúan dos parámetros: Tamaño y Morfología:

a) Tamaño
1) Grandes
2) Medianas
3) Pequeñas

b) Morfología
1) Circulares o en corona
2) Radiadas o por paquetes



Esto es todo respecto a su importancia y clasificación. En una publicación próxima abordaremos sus causas y la sintomatología. Mientras tanto ya podremos orientar a cualquiera que nos pregunte sobre el tipo de hemorroide que padece.

8 Comentarios hasta el momento

  1. Anónimo says:

    Soy estudiante de medicina en la UNAM y casualmente me encargaron una tarea sobre esto, hice una exposición y me fue muy bien, muchas gracias y felicidades al sitio.

  2. Tengo hemorroides grado Ii que puedo hacer?

  3. Hola Mynor Guerra, lo primero que debes de hacer es verificar que sea el diagnóstico correcto, asistiendo con un proctólogo o en su defecto con un cirujano general, ellos corroboran el diagnóstico y harán una clasificación después de hacerte un examen físico, además te pondrán tratamiento, que ira desde medidas higiénico dietéticas (tomar abundante agua, mejorar la fibra en tu dieta, baños de asiento) hasta un medicamento como tal. Gracias por comentar, esperamos que te mejores.

  4. Anónimo says:

    Hola ami me operaron de hemorroides tomia mixta eso tiene algún nivel de reconocimiento económico estando en labores de trabajo pesado en una empresa de prestigio

  5. Unknown says:

    una hemorroide interna grado 4, se considera hemorroide complicada? no me queda claro cuando hablar de hemorroides complicadas. Muchas gRacias!!

  6. Que bueno que le haya sido de provecho. Gracias

  7. Si esto lo ha determinado un facultativo, le puedo decir que dentro de la clasificación anatomoclínica usted tiene el grado más severo, y respecto a las "complicaciones" nos referiremos en una publicación futura a ellas, ya que pueden ser varias, como la hemorragia profusa, los procesos sépticos, la fluxión, etc. Le rogamos acuda a un proctologo para que lo valore, Gracias!

  8. Anónimo says:

    Hola, tengo 47 años, durante una semana estuve estreñido y sangre solo dos dias seguidos sangre viva muy roja. Me acaban de realizar una colonoscopia y los hallazgos son:
    Ciego: Normal
    Ascendente: Normal
    Angulo hepatico: Normal
    Transverso: Normal
    Angulo esplenico: Normal
    Descendente: Normal
    Sigma: Dolicocolon con redundancia del sigmoides
    Diverticulos escasos en sigmoides
    Recto: Normal
    Ano: en canal anal hemorroides internas en corona

    Consulta: deseo corroborar que tratamiento debo de seguir, si es necesaria una atencion quirurgica o solo mejorar mi dieta pues no tengo sintomas aparentes y tampoco me han dicho que grado es la hemorroides interna que tengo.

Deja tu Comentario

Tu opinión es importante, gracias por Comentar.