Disminución brusca de la visión

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La vista es el sentido más preciado para el hombre, pues dependemos en gran medida del mismo para valernos y relacionarnos con el medio externo. La toma de este supone una gran afectación para cualquier persona, generando gran ansiedad además de los problemas que conlleva el no poder ver. A continuación enumeramos las causas más frecuentes de la pérdida brusca o repentina de la vista.

CAUSAS:
1. Glaucoma agudo.
2. Hemorragia total del vítreo.
3. Desprendimiento de retina.
4. Oclusión de la arteria central de la retina.
5. Oclusión de la vena central de la retina.
6. Neuritis óptica aguda.
7. Traumatismos cráneo-faciales.
8. Traumatismos oculares.

GLAUCOMA AGUDO.

Se presenta en personas de edad avanzada con un comienzo más o menos súbito, con dolor intenso (punzada de clavo), se acompaña de náuseas y vómitos, con marcada disminución de la visión. Al examen encontramos edemas de los párpados, inyección cilio-conjuntival, edema de córnea, cámara anterior estrecha, midriasis media y no se visualiza el fondo de ojo.

HEMORRAGIA TOTAL DEL VITREO.

Es una pérdida brusca de la visión sin síntomas oculares, el campo visual se oscurece y no se visualiza el reflejo rojo naranja del fondo de ojo.

Etiologia: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, traumatismos, etc.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA.

Consiste en la separación de la retina propiamente dicha del epitelio pigmentario ocupado por líquido seroso, sangre, tejido fibroso o un tumor. La pérdida visual a menudo va precedida de lluvia de puntos negros, visión de relámpagos, puntos brillantes o de luces, visión de moscas volantes o miodesopsias. Ya establecido el desprendimiento se presenta una pérdida de la visión de un porción del campo visual que se corresponde con el lado opuesto a la zona de retina desprendida, también se quejan de no ver parte de los objetos.

OCLUSIÓN DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA.

Se produce por émbolo, trombo y espasmo. La trombosis se produce por endoarteritis, hipertensión arterial, nefritis o arterioesclerosis y los embolismos pueden ser por endoarteritis, consecutivas fracturas de huesos largos y por procesos sépticos. Se presenta una pérdida brusca de la visión con palidez y edema de la retina, las arteriolas muy afinadas, las venas ingurgitadas con segmentación de la corriente sanguínea, a nivel de la fóvea existe una mancha de color rojo cereza que hace contraste con la palidez retiniana que la rodea.

OCLUSIÓN DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA.

Se produce por trombo o por émbolo, por afecciones cardiovasculares, arterioesclerosis, hipertensión arterial, nefropatías, diabetes mellitus, siclemia y vasculopatias en general. Se observa gran distensión y tortuosidad venosa la retina se cubre de hemorragias, edema de la papila.

Complicaciones:       
-Hipertensión ocular  secundaria,    
-Hemorragia vítrea,
-Desprendimiento de la retina
-Retinitis proliferante.

NEURITIS OPTICA AGUDA.

Presenta disminución más o menos súbita de la visión que puede llegar a la ceguera, sensibilidad a la palpación del globo ocular, dolor espontáneo alrededor de los ojos. Al examen se puede apreciar papila de estasis con edema de retina que incluye, a veces, la mácula. Es característica la presencia del escotoma central en el estudio del campo visual.
La neuritis retrobulbar. Se produce por afectación del nervio óptico más allá del punto de salida de la vena central de la retina, se caracteriza por cefalea, dolor orbitario, disminución de la visión, sin alteraciones del fondo del ojo.

Tratamiento:
• Control de los agentes tóxicos,
• Reposo ocular,
• Corticosteroides,
• Antibióticos de amplio espectro,
• Vasodilatadores,
• Vitaminoterapia.

TRAUMATISMOS CRANEO-FACIALES.

Se produce por a sección del nervio óptico causada por traumatismo cráneo-facial con fractura del canal óptico o por simple conmoción del nervio óptico. La visión es nula con midriasis pupilar y sin reflejo fotomotor

TRAUMATISMOS OCULARES.

1. Estallamiento del globo ocular.

2. Grandes heridas corneales o corneoesclerales.


Por: Dr. Estrada

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