La Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino Invasivo es Posible

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La Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino Invasivo es Posible
Los investigadores del Moffitt Cancer Center y sus colegas de la Universidad del Sur de Florida y la Universidad Estatal de Ohio han publicado un artículo en la edición de septiembre de Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention que proporciona una visión general sobre la prevención del cáncer invasivo de cuello uterino (Cáncer Cervical).

"La buena noticia es que en los últimos decenios, la incidencia de cáncer invasivo del cuello uterino ha disminuido dramáticamente", dijo el autor principal, Anna R. Giuliano, Ph.D., director del Centro Moffitt de Investigación sobre Infecciones en Cáncer y miembro de alto rango del Departamento de la Epidemiología del Cáncer. "La mala noticia es que el 60 por ciento de los cánceres invasores del cuello uterino ocurren en mujeres que son miembros de minorías marginadas raciales o étnicos, en las mujeres que residen en zonas rurales o que viven en la pobreza".

La incidencia de cáncer cervical invasor ha disminuido 75 por ciento desde 1940. Según los autores, las tasas han disminuido de 14,8 por cada 100.000 mujeres en 1975 a 6,6 por 100.000 en 2008. El crédito para el descenso es que se cuenta con el uso más generalizado de la prueba de Papanicolaou.

El número de casos actuales de cáncer invasivo del cuello uterino varía según la raza y la etnicidad, la geografía y la situación socioeconómica. Para los hispanos, la incidencia de cáncer cervical invasivo es de 10,4 por cada 100.000 habitantes, superior a cualquier otro grupo. Entre la raza negra, mayores de 85 años, la incidencia es tres veces mayor que las mujeres blancas de la misma edad.

"Al mirar a través de la nación, existen disparidades geográficas y socioeconómicas asociadas con las tasas de cáncer de cuello uterino invasivo", señaló el autor principal, Christine M. Pierce Campbell, Ph.D., investigador postdoctoral en Cáncer Moffitt Departamento de Epidemiología. "A lo largo de la frontera Estados Unidos y México, en el extremo sur y en los Apalaches, las tasas son más altas que en otras regiones del país. Además, muchos estudios han demostrado que el nivel socioeconómico predice que se proyecte, diagnosticados y tratados de cáncer cervical invasivo, independientemente de la raza y el origen étnico. "

Giuliano, Pierce Campbell y sus co-autores también señalan que el financiamiento federal y local de los programas de prevención, como el de mama y el Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer, el único programa de cribado a nivel nacional, ha ayudado a reducir la incidencia. A pesar del Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de mama se llevó a cabo para promover el cribado en las mujeres de alto riesgo y de bajos ingresos, el programa ha servido históricamente solo a algunas de las mujeres que pueden optar por el servicio. Los números de las que tomaron ventaja del servicio varían según el estado, pero entre 2004 y 2006, sólo el 8,7 por ciento de las mujeres candidatas para el cribado lo recibió, dijeron los autores.

La vacunación, del Virus del papiloma humano (VPH), ahora en dos formas, también podría reducir la incidencia, dijeron los autores. Gardasil, la primera vacuna contra el VPH dirigido a mujeres de edades de 9 a 26 para prevenir el cáncer cervical invasivo, fue lanzado en 2006. Fue seguido por la vacuna Cervarix, que está dirigida a mujeres de 10 a 25.

Sin embargo, el uso de la vacuna contra el VPH va a la zaga de otras vacunas adolescentes, dijo Giuliano.

"Las Barreras a la vacunación contra el VPH incluyen los costos, se perciben problemas de seguridad, y la percepción de que la vacunación no es necesario si la mujer o la niña no es sexualmente activa", dijo Pierce Campbell. "El Conocimiento de los padres, las actitudes y las creencias de utilización, influencia también. La recomendación del Médico de la vacuna contra el VPH es un factor clave para su uso, sin embargo, muchos médicos de atención primaria no ha sido activos en la promoción, especialmente a los jóvenes adolescentes en los grupos de edad objetivos. "

Debido a que la infección por VPH en los hombres contribuye a la infección por VPH en las mujeres y el desarrollo posterior de cáncer cervical invasivo, una estrategia adicional para reducir la incidencia ha sido la vacunación contra el VPH de los hombres, dijeron los autores.

"El género neutro en la vacunación contra el VPH se traduciría en reducción de la enfermedad al máximo", escribieron los autores. "La Universal vacunación contra el VPH tiene el potencial de reducir la incidencia de cáncer invasivo cervical y sus lesiones precancerosas por 91 por ciento."

"El cáncer cervical invasivo puede ser eliminado en los Estados Unidos", concluyeron los autores. "Para lograr este objetivo, es necesario adoptar un amplio programa nacional de atención de la salud que pone de relieve la atención médica accesible y equitativa, que ofrece una atención compasiva a todos. Un futuro sin cáncer cervical invasivo es posible, aunque debemos ser innovadores y atentos en nuestra enfoque para reducir su carga, así como reducir las disparidades en el acceso a la detección y superar los obstáculos a la vacunación ".

El trabajo de los autores fue apoyado en parte por una subvención del Instituto Nacional del Cáncer (R25 CA147832). Es uno de los cinco manuscritos publicados en un número especial para resaltar los avances necesarios para eliminar el cáncer cervical en todo el mundo. Los manuscritos ascendieron a cinco presentaciones de podio en la Conferencia Internacional 2011 del Papiloma y Taller Clínico celebrado en Berlín.

Fuente: MOFFITT
C. M. Pierce Campbell, L. J. Menezes, E. D. Paskett, A. R. Giuliano. Prevention of Invasive Cervical Cancer in the United States: Past, Present, and Future. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2012; 21 (9): 1402 DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-11-1158

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