La Retinopatía es la afección de la Retina, cualquier estado
que se salga de su fisiología normal, estos procesos son evolutivos y pueden
clasificarse atendiendo a distintos criterios. Veamos las principales.
Retinopatía
Hipertensiva o Esclerohipertensiva
Cualquier forma de hipertensión arterial influye sobre las
arteriolas retinianas en las que se observa vasoconstricción, que al mantenerse
con cierta intensidad y tiempo puede llevar a la hipoxia de la retina, la que
se manifiesta por el aumento de la permeabilidad de los capilares,
produciéndose por lo tanto, hemorragias y exudados.
Los grados de
hipertensión son
• Grado I. Constricción arteriolar focal
• Grado II. Extensión de la constricción a todo lo largo de
una o más arteriolas.
• Grado III. Aparecen hemorragias y exudados retinianos.
• Grado IV. A todo lo descrito se le suma el papiledema. -
Los grados de la esclerosis son
• Grado I. Aumento focal del reflejo arteriolar.
• Grado II. La arteriola toma un aspecto cobrizo.
• Grado III. El reflejo arteriolar es más intenso y toma un
aspecto plateado.
• Grado IV. La arteriola se oblitera por las alteraciones
ocurridas en sus paredes, tomando el aspecto de un cordón fibroso.
En los puntos de entrecruzamiento de las arteriolas sobre las
venas, encontramos signos de esclerosis arteriolar que son 4:
• Grado I Entrecruzamiento simple sin depresión de la
arteriola sobre la vena.
• Grado II La depresión es mayor, produciéndose el
afinamiento de las porciones distal y proximal de la vena. Signo de Gunn
• Grado III La porción distal de la vena se dilata
• Grado IV Además de lo anterior, las porciones de las venas
(proximal y distal) cambian su dirección tomando forma de S.
Retinopatía por toxemia
del embarazo
El examen del fondo de ojo es el propio de una retinopatía
hipertensiva, con escasos signos de esclerosis arteriolar que dependen de la
edad de la embarazada y de la ausencia o no, de antecedentes hipertensivos. Se
observa la variabilidad de la constricción arteriolar, así como la producción
de exudados, hemorragias y edemas retinianos; este último es un elemento de
importancia en la caracterización de esta retinopatía. De incrementarse el
edema, puede ocurrir el desprendimiento secundario de la retina, el cual puede
ser bilateral.
Con la interrupción del embarazo puede normalizarse el estado
de la salud ocular; frecuentemente regresa la retinopatía e incluso el propio
desprendimiento de la retina.
Retinopatía diabética
Según el carácter predominante, la retinopatía diabética
presenta como formas clínicas importantes las siguientes: exudativa,
proliferativa y mixta
Las alteraciones fundamentales del fondo de ojo del diabético
son:
•Microlesiones evidenciadas por microaneurismas,
microexudados y microhemorragias
•La tortuosidad y dilatación vascular con predominio venosa.
Otras lesiones que pueden observarse son la neoformación y
obstrucción vascular y la proliferación del tejido conectivo glial.
Las hemorragias masivas, la invasión vítreoretiniana de los
vasos neoformados y las proliferaciones, pueden llevar a la desorganización de
las estructuras del fondo de ojo y a la ceguera. Se pueden producir
desprendimiento de la retina e hipertensión secundaria.
Tratamiento: La fotocoagulación por empleo de rayos láser es
un valioso aporte al tratamiento de las alteraciones vasculares del fondo de
ojo de origen diabético. En los casos de desprendimiento de la retina, el
tratamiento es quirúrgico, así como en los casos de grandes compromisos
vitreoretinianos se aplican las modernas técnicas de la vitrectomía.
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