Tomar analgésicos aumenta el riesgo de muerte en pacientes que han sufrido ataque cardiaco

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Sobrevivientes a ataques cardiacos que toman analgésicos comunes después de un ataque al corazón tienen un mayor riesgo a largo plazo de morir o de tener un segundo ataque al corazón, según un nuevo estudio publicado en Circulation, la revista de la Asociación Americana del Corazón.


Los analgésicos, conocidos como no esteroideos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), que incluyen algunos medicamentos con exceso de venta libre como el ibuprofeno y el naproxeno y medicamentos recetados, como Celebrex (celecoxib), que se utiliza para tratar afecciones como la artritis.

"Es importante hacer llegar el mensaje a los médicos que atienden a pacientes con enfermedad cardiovascular que los AINEs son perjudiciales, incluso varios años después de un ataque al corazón", dijo Anne-Marie Schjerning Olsen, MD, autor principal del estudio e investigador en la servicio de cardiología del Hospital Universitario de Copenhague Gentofte en Dinamarca.

Schjerning Olsen y sus colegas utilizaron el hospital nacional y los registros de farmacia en Dinamarca para identificar a casi 100.000 personas de 30 años o más que tenían un primer ataque al corazón entre 1997 y 2009, y para ver si se les prescribió AINE después.

Cuarenta y cuatro por ciento de los pacientes completaron al menos una prescripción de AINE. Entre los que recibieron AINE un riesgo de muerte por cualquier causa fue de 59 por ciento más un año después de su ataque al corazón y un 63 por ciento superior a los cinco años.

Del mismo modo, el riesgo de tener otro ataque al corazón o muerte por enfermedad coronaria fue del 30 por ciento más al año siguiente y el 41 por ciento superior a los cinco años. Los hallazgos consideraron otras enfermedades y el uso de fármacos en los pacientes con AINE, así como las diferencias de edad, sexo, ingresos y años de la hospitalización.

"Los resultados apoyan hallazgos previos que sugieren que los AINE no tienen ventana aparente para ser tratamiento seguro de los pacientes de ataque cardiaco, y demostrar que el riesgo coronario relacionados con el uso de las drogas sigue siendo alto, independientemente del tiempo que ha pasado desde el ataque al corazón", dijo Schjerning Olsen.

Normalmente, los pacientes que tienen ataques al corazón enfrentan a un mayor riesgo de muerte o de otro ataque al corazón durante el primer año. Pero el riesgo adicional desaparece al cabo de cinco a 10 años.
Debido a que el nuevo estudio mostró un riesgo alto persistente en al menos cinco años para los pacientes tratados con estos  medicamentos, "a largo plazo la precaución con el uso de AINE se recomienda en todos los pacientes después de un ataque al corazón", dijo Schjerning Olsen.

En el 2007 la American Heart Association ínsito a los médicos a sopesar cuidadosamente los riesgos versus los beneficios al considerar el uso de AINE en pacientes con antecedentes o riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.

Estos datos no mostraron diferencias en el riesgo de los hombres frente a las mujeres. Dado que los investigadores utilizaron datos a nivel nacional, los resultados se extienden a través de las razas, edades, grupos de ingreso y hospitales.

Los investigadores no probaron los efectos de los fármacos en un ensayo clínico controlado, por lo que el estudio no muestra que definitivamente los AINE, más que otros factores desconocidos, causan más muertes o ataques cardíacos. Sin embargo, los investigadores consideran que los AINE están detrás de un mayor riesgo.

El uso de AINE debe ser limitado y su altísima disponibilidad deben ser evaluados nuevamente, Schjerning dijo Olsen.

"Permitir que un medicamento que se vende sin receta debe ser percibida por el público en general como una fuerte señal de seguridad, y puede ser contrario en este caso", dijo.

Los coautores son: Emil L. Fosbøl, MD, Ph.D., Jesper Lindhardsen, MD; Folke Fredrik, MD, Ph.D., Mette Charlot, MD, Ph.D., Christian Selmer, MD; Jonas Bjerring Olesen , MD; Morten Lamberts, MD, Martin H. Ruwald, MD; Lars Kober, MD, DMSc;. Peter R. Hansen, MD, Ph.D., DMSc;. cristiano Torp Pedersen, MD, DMSc. y Gunnar H. Gislason, MD, Ph.D.

Fuente: Anne-Marie Schjerning Olsen, Emil L. Fosbøl, Jesper Lindhardsen, Fredrik Folke, Mette Charlot, Christian Selmer, Jonas Bjerring Olesen, Morten Lamberts, Martin H. Ruwald, Lars Køber, Peter R. Hansen, Christian Torp-Pedersen, and Gunnar H. Gislason. Long-Term Cardiovascular Risk of NSAID Use According to Time Passed After First-Time Myocardial Infarction: A Nationwide Cohort Study . Circulation , 2012; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.112607

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